Motta, Cristiane de Cassia BergamaschiFranquez, Reginaldo TavaresFranquez, Reginaldo Tavares2024-07-292024-07-292022https://repositorio.uniso.br/handle/uniso/1544Depressão e ansiedade podem ocorrer em pessoas com diabetes mellitus de todas as idades. Estas doenças são problemas comuns de saúde pública ocasionando impacto negativo significativo no funcionamento físico, psicológico, social e ocupacional dos indivíduos. Este estudo sumarizou e avaliou a efetividade e a segurança de intervenções para tratar transtornos psicológicos em pessoas com diabetes mellitus, descritos em dois estudos: 1) revisão de revisões sistemáticas que sumarizou as intervenções para tratar transtornos psicológicos nessa população; e 2) revisões sistemáticas de ensaios clínicos randomizados que avaliou a efetividade de intervenções de saúde eletrônica (e-Saúde). O artigo 1 “Intervenções para depressão e ansiedade em pessoas com diabetes mellitus” buscou informações nas bases de dados: Cochrane Library, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), Web of Science e Literatura Latino Americana e do Caribe em Ciências da Saúde (LILACS), sem restrição de tempo e idioma, até julho de 2021. Os desfechos primários aferidos incluíram melhora na remissão da depressão, ansiedade e do sofrimento emocional relacionado ao diabetes e melhora na qualidade de vida. Os revisores, aos pares e de forma independente, selecionaram as revisões, extraíram seus dados e avaliaram sua qualidade metodológica. Foi realizada uma síntese narrativa dos achados. Incluíramse 13 revisões sistemáticas (28.307 participantes) que apresentaram ao menos uma falha metodológica importante. Terapia Cognitiva Comportamental melhorou os desfechos de depressão, controle glicêmico (n= 5 revisões) e ansiedade (n= 1), em adultos e idosos; cuidados colaborativos (n= 2) e educação em saúde (n= 1) melhoraram depressão e valores glicêmicos, na população de adultos; e tratamento farmacológico (n= 3) melhorou desfechos de depressão. Em geral, as intervenções mostraram-se efetivas, entretanto, a qualidade da evidência foi baixa a moderada, para a maioria dos desfechos avaliados. O artigo 2 “Tecnologias de e-Saúde para o tratamento da depressão, ansiedade e sofrimento emocional em pessoas com diabetes mellitus” buscou informação nas bases de dados: Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, Web of Science e LILACS, até janeiro de 2023. Os desfechos primários incluíram melhora e/ou remissão da depressão, sintomas depressivos e/ou ansiedade, remissão do sofrimento emocional relacionado ao diabetes e melhoria da qualidade de vida. Os revisores, aos pares e de forma independente, selecionaram os 8 estudos e extraíram seus dados. Metanálises foram conduzidas e a qualidade da evidência foi avaliada pela abordagem Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE). Incluíram-se 10 ensaios clínicos randomizados (2.209 participantes) que em geral, apresentaram alta qualidade metodológica. A maior parte das tecnologias e-Saúde parecem ser promissoras para tratar os transtornos psicológicos. De acordo com as metanálises, observou-se melhora da depressão com as intervenções Autoajuda Guiada pela Internet ou Terapia Cognitiva Comportamental; da ansiedade com a intervenção Autoajuda Guiada ou Terapia Cognitiva Comportamental específica para diabetes; e do sofrimento emocional com as intervenções autoajuda guiada pela Internet, intervenção de TCC específica para diabetes, MyCompass ou resultados em saúde por meio do empoderamento do paciente. A qualidade da evidência variou de muito baixa a moderada. De acordo com as limitações da qualidade da evidência reportadas pelas revisões sistemáticas; e divergências observadas nos ensaios clínicos randomizados quanto as intervenções, população, tempo de acompanhamento e desfechos; tais achados precisam ser confirmados. Tais evidências auxiliarão pacientes e seus cuidadores e orientarão profissionais de saúde na escolha das intervenções para tratar transtornos psicológicos devido ao diabetes.Depression and anxiety can occur in people with diabetes mellitus of all ages. These diseases are common public health problems causing a significant negative impact on the physical, psychological, social and occupational functioning of individuals. This study summarized and evaluated the effectiveness and safety of interventions to treat psychological disorders in people with diabetes mellitus, described in two studies: 1) review of systematic reviews that summarized interventions to treat psychological disorders in this population; and 2) systematic reviews of randomized clinical trials that evaluated the effectiveness of electronic health (e-Health) interventions. Article 1 “Interventions for depression and anxiety in people with diabetes mellitus” searched for information in the following databases: Cochrane Library, Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (MEDLINE), Excerpta Medica dataBASE (EMBASE), Web of Science and Latin American Literature and the Caribbean in Health Sciences (LILACS), without restriction of time and language, until July 2021. The primary outcomes measured included improvement in the remission of depression, anxiety and emotional distress related to diabetes and improvement in quality of life. The reviewers, in pairs and independently, selected the reviews, extracted their data and assessed their methodological quality. A narrative synthesis of the findings was carried out. Thirteen systematic reviews (28,307 participants) that presented at least one important methodological flaw were included. Cognitive Behavioral Therapy improved depression, glycemic control (n=5 reviews) and anxiety (n=1) outcomes in adults and older adults; collaborative care (n= 2) and health education (n= 1) improved depression and glycemic values in the adult population; and pharmacological treatment (n=3) improved depression outcomes. In general, the interventions proved to be effective, however, the quality of evidence was low to moderate for most of the evaluated outcomes. Article 2 “E-Health Technologies for the treatment of depression, anxiety and emotional distress in people with diabetes mellitus” searched for information in the databases: Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE, Web of Science and LILACS, until January 2023. Primary outcomes included improvement and/or remission of depression, depressive symptoms and/or anxiety, remission of diabetesrelated emotional distress, and improvement in quality of life. The reviewers, in pairs and independently, selected the studies and extracted their data. Meta-analyses were conducted, and the quality of evidence was assessed using the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach. We included 10 randomized clinical trials (2,209 participants) that, in general, had high methodological quality. Most eHealth technologies appear to be promising for treating psychological disorders. According to the meta-analyses, improvement in depression was observed with the Internet-Guided Self-Help or Cognitive Behavioral Therapy interventions; in anxiety with the Guided Self-Help intervention or specific Cognitive Behavioral Therapy for diabetes; and in emotional distress with the use of InternetGuided Self-Help, Diabetes-Specific CBT, MyCompass, Internet-Guided Self-Help or Healthy Outcomes through Patient Empowerment. The quality of evidence ranged from very low to moderate. However, according to the limitations of the quality of 10 evidence reported by systematic reviews; and differences observed in randomized clinical trials regarding interventions, population, follow-up time and outcomes; such findings need to be confirmed. Such evidence will help patients and their caregivers and guide health professionals in choosing interventions to treat psychological disorders due to diabetes mellitus.Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 BrazilDiabetes – Complicações e sequelasTranstornos mentais - TratamentoAnsiedadeDepressão mentalTeseFARMÁCIA