Oliveira Júnior, José Martins deTrevisan, FabianaTrevisan, Fabiana2023-05-092023-05-092019https://repositorio.uniso.br/handle/uniso/903INTRODUÇÃO: Os rins são um dos mais importantes órgãos dos seres vertebrados, em especial o ser humano, logo os estudos que envolvem suas patologias, possui grande relevância. São inúmeros os meios diagnósticos e, dentre os exames com maior sensibilidade e especificidade para tais acometimentos, destacam-se a cintilografia renal dinâmica (CRD) e a cintilografia renal estática (CRE), cujos protocolos atuais são realizados em dois dias. Necessitam-se duas punções venosas, além da necessidade de deslocamento e disponibilidade em dias separados. OBJETIVO: Avaliar a possibilidade de os estudos de CRD e CRE serem realizados em um único dia, sem prejuízo clínico ao paciente. Diminuir o número de punções endovenosas, e ainda, apresenta como objetivo comprovar a não inferioridade desta nova metodologia, quando comparada ao protocolo de dois dias, já bem estabelecida na literatura. MÉTODO: O trabalho foi submetido ao Comitê de Ética da UNISO, com parecer número 2.328.023, tendo recebido autorização em outubro de 2017. Foram avaliados 25 pacientes (50 rins), de ambos os sexos, com idade mínima de 2 anos e máxima de 18 anos completos, com solicitações médicas prévias de CRD e CRE. Os mesmos foram submetidos a um exame de CRD com DTPA99mTc seguido da injeção de DMSA99m Tc para a realização da CRE. Após os intervalos de 3 e 6 horas foram realizadas imagens estáticas nas projeções anterior, posterior, oblíquas anteriores e posteriores. Também realizaram-se imagens estáticas após 24 horas, as quais foram tratadas como padrão ouro para análise estatística (ANOVA/T-Student) e classificação clínica. As imagens foram adquiridas em aparelho SPECT/CT Symbia T2 – Siemens, no Instituto de Diagnósticos Sorocaba – IDS. As imagens de CRD foram analisadas de forma independente, fornecendo as informações relativas à estados obstrutivos ou não, por dois médicos nucleares. As imagens estáticas de 3 horas, 6 horas e 24 horas foram classificadas em quatro grupos de acordo com a função tubular relativa (FTR) em: 0-15% - exclusão funcional, 16-25%- deprimido em grau acentuado, 26-35% - deprimido em grau moderado, 36-45% - deprimido em grau leve, >46% – normal. Estes pacientes foram analisados em relação à mudança de categoria clínica, atualmente os valores normais para quantificação relativa dos rins na CRE é de 45-55%, sendo considerada alteração quando houver 10% a diferença entre os valores. RESULTADOS: Foram analisados 25 pacientes (50 Rins), dos quais 78% eram pérvios, 6% Obstruídos, 6% com padrão indeterminado e 10% com exclusão funcional. Entre os pacientes, foi encontrado 28% de dilatação pielocalicial. Os pacientes foram comparados clínica e estatisticamente nas imagens estáticas de 3-6-24 horas, com 44,5% de variação estatística entre as imagens e 5,6% de variação clínica. Quando comparadas as imagens de 3-6 horas e de 6-24 horas, observou-se uma variabilidade estatística significativa entre as imagens de 3-6 (38,9%), porém sem variação clínica significativa (5,6%). Já nas imagens de 6-24 horas a variação estatística foi de 22,2% e não se observou variação clínica significativa. CONCLUSÃO: O protocolo de um dia com imagens adquiridas após 6 horas da administração do radiofármaco DMSA99mTc apresentou-se confiável estatística e clinicamente.INTRODUCTION: The kidneys are one of the most important organs of vertebrate beings, especially to the human being, so the studies that involve their pathologies, have great relevance. There are many diagnostic tools and the most sensitive and specific tests for such disorders are Dynamic Renal Scintigraphy (DRS) and Static Renal Scintigraphy (SRS), whose current protocols are performed in two days. In this way, two venous punctures are necessary, besides the necessity of displacement and availability on separate days. OBJECTIVE: To evaluate the possibility of DRS and SRS studies being performed in a single day, without clinical harm to the patient. To reduce the number of intravenous punctures, and also, aims to prove the noninferiority of this new methodology, when compared to the protocol of two days, already well established in the literature. METHODS: The work was submitted to the UNISO Ethics Committee, receiving the authorization 2.328.023 in October 2017. Twenty-five patients of both sexes, with a minimum age of 2 years and a maximum of 18 years, were assessed with previous medical requests for Dynamic and Static Renal Scintigraphy. They underwent a dynamic renal scintigraphy study with DTPA (99mTc -DTPA) followed by the injection of DMSA (99mTc -DMSA) for the performance of static renal scintigraphy. After the 3 and 6 hour intervals, static images were performed on anterior, posterior, oblique anterior and posterior projections. Static images were also performed after 24 hours, which were treated as gold standard for statistical analysis (ANOVA / T-Student) and clinical classification. The images were acquired in the Symbia T2 - Siemens SPECT/CT device at the Sorocaba Institute of Diagnostics - IDS. The DRS images were analyzed independently, providing information regarding obstructive states or not, by two nuclear physicians. Static images of 3 hours, 6 hours and 24 hours were classified into four groups according to relative tubular function in: 0-15% - functional exclusion, 16-25% - depressed in marked degree, 26-35% - depressed in moderate degree, 36-45% - depressed in mild degree,> 46% - normal. These patients were analyzed in relation to the change of clinical category, currently the normal values for relative quantification of the kidneys in the SRS are 45-55%, being considered of 10% the difference between the values. RESULTS: Twenty-five patients (50 Kidneys) were analyzed, of which 78% were patent, 6% blocked, 6% with undetermined pattern and 10% with functional exclusion. Among the patients, 28% of the pelvicatal dilation was found. The patients were compared clinically and statistically in the static images of 3-6-24 hours, with 44,5% of statistical variation between the images and 5.6% of clinical variation. When comparing the images of 3-6 hours and 6-24 hours, a significant statistical variability was observed between the images of 3-6 (38,9%), but without significant clinical variation (5.6%). However, in the images of 6-24 hours, no statistically significant variation was observed, nor were they clinically significant, being 22,2% and 0%, respectively. CONCLUSION: The one-day protocol with images acquired after 6 hours of DMSA-99mTc radiopharmaceutical administration was statistically and clinically reliable.Rins - CintilografiaMedicina nuclearRadiofármacosDissertação