Fiol, Fernando de Sá DelAndrade Júnior, Isaltino Pereira deAndrade Júnior, Isaltino Pereira de2023-05-092023-05-092018https://repositorio.uniso.br/handle/uniso/867Os indicadores de resistência bacteriana têm aumentado na mesma proporção que a utilização de antibióticos. Esse fenômeno já é bem conhecido e a utilização racional de antibióticos pode minimizar esse problema. Inúmeros fatores podem contribuir para a prescrição incorreta e excessiva de antibióticos, evidenciando-se a dúvida no diagnóstico, a pressão exercida por parte dos doentes ou seus familiares e o excesso de consultas por dia, que pode dificultar a precisão do diagnóstico pelo clínico. São conhecidas e empregadas várias estratégias para melhorar o uso de antimicrobianos nos hospitais, algumas das quais, são meramente restritivas, e outras são educacionais. O presente trabalho avaliou um sistema de liberação de antibióticos de uso restrito, através da estratégia de restrição de formulários, os quais são cadastrados em um sistema informatizado em um grande hospital público no Brasil (estratégia restritiva). Foram avaliadas 26.612 requisições de 22 antibióticos controlados por meio de um sistema informatizado para solicitação/liberação desses antibióticos. Os resultados mostraram que 95% das solicitações foram completamente liberadas, com apenas 0,52% de não liberação desses medicamentos. A falta de dados microbiológicos para subsidiar as decisões da liberação e a falta de dados clínicos dos pacientes podem ser os responsáveis pela quase total liberação desses medicamentos. Os resultados também mostraram uma completa falta de padronização de tratamentos, com grandes variações de doses e tempo de terapêutica. A grande quantidade de antibióticos em uso restrito nesse hospital pode interferir de maneira direta na autonomia do prescritor, levando-o a recorrer, quase sempre, a esses antibióticos. É fundamental que as gestões dos hospitais garantam condições técnicas e estruturais para que se implementem programas eficazes de controle do uso de antibióticos (antibiotic stewardship), gerando economia financeira e redução de indicadores de resistência bacteriana.Indicators of antimicrobial resistance have been increased in the same proportion as the use of antibiotics. This phenomenon is already well known and the judicious use of antibiotics may minimize this problem. Several factors may contribute to the incorrect and excessive prescription of antibiotics, evidencing the difficulty in the diagnosis, the pressure exercised by either patients or their relatives and the excess of medical appointments a day, which can bring difficulty to the aim of the diagnosis by the physician. Several strategies have been employed in order to improve use of antibiotics in hospitals, some of which are restrictive and others are educational. This study evaluated a system for the prescription of restricted antibiotics in a large hospital in Brazil. We evaluated 26,612 requests of 22 restricted antibiotics using a computerized system to request and approve these antibiotics. The results showed that 95% of restricted antibiotic applications were approved, while only 0.52% were not approved. The lack of microbiological data to support approval decisions and the lack of patient clinical data may be responsible for the frequency of approval of these drugs. The lack of microbiological information that is needed to support approving decisions and patient’s clinical data may both be responsible for the near total approving of these drugs. The results also showed a complete lack of standardization of medical treatments, with great variations of dosage and time of therapy. The large amount of antibiotics in restricted use in this hospital can interfere directly in the prescriber's autonomy, leading him to appeal, almost always, to use of the restricted antibiotics. It is essential that hospital management guarantee technical and structural conditions for the implementation of an effective antibiotic stewardship program, generating financial savings and reducing bacterial resistance indicators.AntibióticosAgentes antiinfecciososMedicamentos - UtilizaçãoInfecção hospitalarDissertação