Bergamaschi, Cristiane de CássiaAlmeida, Clayton Gonçalves deAlmeida, Clayton Gonçalves de2023-05-092023-05-092016https://repositorio.uniso.br/handle/uniso/733A tranquilização rápida é um método utilizado em situações que exijam o controle rápido da agitação, agressão ou excitação do paciente com problemas mentais e comportamentais graves. As revisões sistemáticas avaliaram diversos medicamentos e grupos farmacológicos utilizados para este fim, e no presente estudo reuniu-se a evidência disponível a respeito desta intervenção. O objetivo deste estudo foi sintetizar a evidência disponível a respeito da eficácia e segurança dos medicamentos usados para a tranquilização rápida em pacientes com agitação psicomotora de natureza psiquiátrica. Trata-se um estudo de overview de revisões sistemáticas e metanálises de ensaios clínicos controlados randomizados (ECCR) cujos estudos foram identificados nas bases de dados MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science, Cochrane Library (CDSR - Cochrane Database of Systematic Reviews) e LILACS até abril de 2015, utilizando os descritores “agitação psicomotora”, “agentes tranquilizantes” e “transtornos mentais” sem restrição de idioma e ano de publicação. Foi utilizada a ferramenta AMSTAR (Assessing the Methodological Quality of Systemathic Reviews) para avaliar a qualidade metodológica dos estudos incluídos. Foram coletados os desfechos: tempo para tranquilizar e/ou dormir; nenhuma resposta clínica importante; necessidade do uso de medicamento adicional; alterações do comportamento, do estado mental e estado geral do paciente; abandono precoce do tratamento e evento adverso aos medicamentos. Uma equipe de revisores, aos pares e de forma independente selecionaram os estudos elegíveis e avaliaram a qualidade metodológica deles. Quatro estudos foram selecionados e tiveram seus dados extraídos. Foram identificados 61 ECCR e um total de 8.021 participantes. A síntese dos achados demonstrou que haloperidol associado à prometazina foi eficaz em promover tranquilização dos pacientes e apresentou melhor perfil de segurança comparado a midazolam, lorazepam e haloperidol. Olanzapina administrada de maneira isolada demonstrou benefício para a tranquilização e bom perfil de segurança, mas necessitou de maior administração de medicamento adicional devido a sua curta ação. Não se observou benefício do uso de haloperidol sozinho ou associado a outro psicotrópico ou a benzodiazepínico para a maioria dos desfechos de eficácia e segurança. Também não foi observado benefício do uso de benzodiazepínicos sozinhos ou associados à antipsicóticos em relação ao uso de antipsicóticos, embora, tenham apresentado melhor perfil de segurança. Concluiu-se que haloperidol associado à prometazina demonstrou desejável perfil de eficácia e segurança; no entanto, para a maioria das intervenções encontradas na literatura, a evidência disponível foi considerada de baixa qualidade, demonstrando a necessidade de mais estudos para afirmar os achados de eficácia e segurança das intervenções investigadas.Rapid tranquilization is a method used in situations that require quick control of agitation, aggression or excitement in patients with severe mental and behavioral issues. Systematic reviews evaluated several drugs and pharmacological groups aiming at this control, and in the present study, the available evidence regarding this intervention was gathered. The aim of this study was to synthesize the available evidence regarding efficacy and safety of drugs used for rapid tranquilization in patients with psychomotor agitation of a psychiatric nature. It is an overview study of systematic reviews and meta-analysis of randomized clinical trials (RCT) whose studies were identified in the database of MEDLINE, EMBASE, CINAHL, Web of Science, Cochrane Library (CDSR - Cochrane Database of Systematic Reviews) and LILACS up to April 2015, using the keywords “psychomotor agitation”, tranquilizing agents” and “mental disorders” without language restriction and year of publication. The tool AMSTAR (Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews) was used in order to assess the methodological quality of the studies included. The following outcomes were collected: period of time to tranquilize and/or sleep; no important clinical response; need of additional drugs; alterations in patient’s behavior, mental and general conditions; early dropout and drug adverse event. A team of reviewers, in pairs and independently selected the eligible studies and evaluated their methodological quality. Four studies were selected and had their data extracted. Sixty-one RCT were identified and a total of 8,021 participants. A summary of the findings demonstrated that haloperidol associated to promethazine was effective to promote tranquilization in patients and presented a better safety profile compared to midazolam, lorazepam and haloperidol. Olanzapine administered in isolation demonstrated benefit towards tranquilization and a good safety profile, but there was a need for a higher administration of additional drugs due to its short period of action. No benefit in the use of haloperidol alone or associated to another psychotropic neither to benzodiazepines was observed for the most outcomes of efficacy and safety profile. No benefit in the use of benzodiazepines alone or associated to antipsychotics regarding the use of antipsychotics was also observed, even though they presented a better safety profile. In conclusion, haloperidol associated the promethazine demonstrated a desirable profile of efficacy and safety, however, for the most interventions found in literature, the available evidence was considered of low quality, showing the need for further studies in order to establish its efficacy and safety findings.TranquilizantesPsicofarmacologiaPsicotrópicosDoenças mentaisDissertação