Impacto do programa de gerenciamento de antimicrobianos do Hospital Regional de Sorocaba Dr. Adib Domingos Jatene

O uso indiscriminado de antimicrobianos é um dos principais fatores associados ao aumento da resistência bacteriana no ambiente hospitalar. Programas de Gerenciamento de uso de antimicrobianos (PGA) têm sido amplamente recomendados como estratégias para racionalizar a prescrição e conter o avanço de microrganismos multirresistentes. Este estudo avaliou o impacto da implementação do PGA em um hospital público de alta complexidade no interior do Estado de São Paulo, com ênfase na análise do consumo de antibióticos e nos custos diretos relacionados, ao longo do período de 2019 a 2023. Foi conduzida uma análise retrospectiva do consumo de antimicrobianos em unidade de terapia intensiva adulto, utilizando a métrica de Doses Diárias Definidas (DDD/1000 pacientes-dia). A análise estatística envolveu testes de comparação de médias (Student e Mann-Whitney) e modelagem de tendência por regressão segmentada (Joinpoint). Os resultados da implementação do PGA demonstraram reduções significativas no consumo de antimicrobianos críticos como ceftriaxona (35,74%), meropenem (26,5%), piperacilina+tazobactam (21,3%) e vancomicina (36,5%). Em contrapartida, o uso de polimixina B permaneceu estável. As reduções no consumo de antibióticos foram acompanhadas por uma importante alteração no microbioma hospitalar: Staphylococcus aureus apresentou significativa recuperação da sensibilidade aos antimicrobianos após a implantação do PGA, revertendo uma tendência anterior de queda acentuada, assim como a Klebsiella pneumoniae e Escherichia coli. Por outro lado, microrganismos como Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter spp. mantiveram perfis de resistência elevados e estáveis, sem resposta estatisticamente significativa ao PGA, refletindo maior complexidade terapêutica. O estudo também evidenciou importante economia financeira, com projeção de redução anual de R$ 948,906,92 em custos diretos com antibióticos. Conclui-se que a implementação do PGA foi efetiva para promover o uso racional de antimicrobianos, reduzir o consumo de antibióticos de amplo espectro e gerar economia significativa para o sistema de saúde, reforçando a importância da institucionalização de tais programas em hospitais de alta complexidade.