Intervenções para reduzir a prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para pacientes idosos: um overview de revisões sistemáticas
| dc.contributor.advisor | Barberato Filho, Silvio | |
| dc.contributor.author | Santos, Nathalia Serafim dos | |
| dc.date.accessioned | 2023-05-09T20:57:41Z | |
| dc.date.available | 2023-05-09T20:57:41Z | |
| dc.date.issued | 2018 | |
| dc.description.abstract | A prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para pacientes idosos representa grande preocupação na atualidade, principalmente devido ao aumento dos índices de morbidade e mortalidade. Considera-se que a prescrição de medicamentos é potencialmente inapropriada se o risco de eventos adversos superar o benefício clínico. Entre as intervenções visando reduzir a prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para idosos destacam-se os serviços clínicos farmacêuticos, a utilização de sistemas informatizados de apoio à decisão clínica, programas educacionais e a revisão de medicamentos por farmacêuticos ou por outros membros da equipe de saúde. O objetivo desse estudo foi identificar e avaliar criticamente revisões sistemáticas sobre a efetividade de intervenções para reduzir a prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para pacientes idosos. Trata-se de um overview de revisões sistemáticas. A busca e a seleção dos estudos exploraram as bases de dados MEDLINE, via PubMed; Biblioteca Cochrane, via Wiley Online Library; EMBASE; CINAHL; Biblioteca Virtual em Saúde; e Web of Science, combinando os termos aged, prescriptions, inappropriate prescribing, potentially inappropriate medication list e seus sinônimos remissivos, com outros descritores associados, até junho de 2017. Foram incluídas revisões sistemáticas que abordaram intervenções para reduzir a prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para pacientes idosos, sem restrição quanto ao desenho dos estudos primários, idioma ou data de publicação. Para avaliação da qualidade metodológica das revisões sistemáticas selecionadas foi utilizado o instrumento AMSTAR – Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews. A seleção e a avaliação da qualidade metodológica foram realizadas por dois avaliadores independentes. A extração foi conduzida por um pesquisador e revisada por um segundo avaliador. As divergências foram superadas por consenso. Os principais achados foram agrupados em categorias temáticas, definidas com base em análise de conteúdo, e discutidas qualitativamente na forma de síntese narrativa. Vinte e quatro revisões sistemáticas foram incluídas no estudo. Os artigos selecionados foram publicados entre 2003 e 2017 e o número de estudos primários incluídos nas revisões sistemáticas variou entre 4 e 116. Quanto ao desenho do estudo e à avaliação da qualidade metodológica prevaleceram revisões sistemáticas de ensaios clínicos controlados randomizados e estudos de qualidade moderada, respectivamente. As intervenções foram analisadas em cinco categorias temáticas: serviços de revisão de medicamentos (16), intervenções farmacêuticas (11), sistemas informatizados (10), intervenções educacionais (8) e outras (2). Revisões sistemáticas que abordaram mais de um tipo de intervenção foram incluídas em mais de uma categoria temática. As revisões sistemáticas incluídas nesse overview indicam que as intervenções estudadas apresentaram bons resultados e a maioria delas contribuiu para reduzir a prescrição de medicamentos inapropriados para pacientes idosos em ambientes diversos. No entanto, não foi possível determinar qual a mais efetiva. É provável que intervenções multifacetadas alcancem resultados melhores do que intervenções isoladas. | pt |
| dc.description.abstract | Prescription of potentially inappropriate drugs for elderly patients is a major concern at the present time, mainly due to the increase in morbidity and mortality rates. Prescription of medicinal products is considered to be potentially inappropriate if the risk of adverse events outweighs the clinical benefit. Interventions aimed at reducing the prescription of drugs that are potentially inappropriate for the elderly include pharmaceutical clinical services, the use of computerized clinical decision support systems, educational programs and the review of medicines by pharmacists or other members of the health team. The objective of this study was to identify and critically evaluate systematic reviews on the effectiveness of interventions to reduce the prescribing of potentially inappropriate medications for elderly patients. It is an overview of systematic reviews. The search and selection of the studies explored the MEDLINE databases, via PubMed; Cochrane Library, via Wiley Online Library; EMBASE; CINAHL; Virtual Health Library; and Web of Science, combining the terms "aged", "prescribing", "inappropriate" and "associated" with other associated descriptors until June 2017. We included systematic reviews that addressed interventions to reduce the prescribing of potentially inappropriate medications for the elderly, without restriction regarding the design of the primary studies, language or date of publication. To evaluate the methodological quality of the systematic reviews selected, the AMSTAR - Assessing the Methodological Quality of Systematic Reviews instrument was used. The selection and evaluation of the methodological quality were performed by two independent evaluators. The extraction was conducted by a researcher and reviewed by a second evaluator. The divergences were overcome by consensus. The main findings were grouped into thematic categories, defined based on content analysis, and discussed qualitatively in the form of narrative synthesis. Twenty-four systematic reviews were included in the study. The selected articles were published between 2003 and 2017 and the number of primary studies included in the systematic reviews ranged from 4 to 116. Regarding the study design and the methodological quality evaluation, systematic reviews of randomized controlled clinical trials and studies of moderate quality prevailed, respectively. The interventions were analyzed in five categories thematic areas: drug review services (16), pharmaceutical interventions (11), computerized systems (10), educational interventions (8) and others (2). Systematic reviews that addressed more than one type of intervention were included in more than one thematic category. The systematic reviews included in this overview indicate that the interventions studied have shown good results and most of them have contributed to reducing the prescription of inappropriate drugs for elderly patients in different settings. However, it was not possible to determine which is the most effective. Multifaceted interventions are likely to achieve better outcomes than isolated interventions. | en |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.uniso.br/handle/uniso/868 | |
| dc.subject | Medicamentos - Prescrição | |
| dc.subject | Idosos | |
| dc.subject | Idosos - Cuidados médicos | |
| dc.subject | Medicamentos - Utilização | |
| dc.title | Intervenções para reduzir a prescrição de medicamentos potencialmente inapropriados para pacientes idosos: um overview de revisões sistemáticas | |
| dc.type | Dissertação | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| local.rights | Open Access |
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