Pós-Graduação Stricto Sensu
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Navegando Pós-Graduação Stricto Sensu por Assunto "Acetaminofen"
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- TeseFrequência e fatores associados à intoxicação no Brasil: análise de dados brasileiros(2022) Okuyama, Julia Hiromi HoriINTRODUÇÃO: As intoxicações podem ser interpretadas a partir de sinais e sintomas adversos que se manifestam quando uma substância entra em contato com o sistema biológico dos seres humanos e a depender da sua intensidade causam danos irreversíveis ou levam ao óbito. Tais substâncias são conhecidas como agentes tóxicos, os quais incluem uma diversidade de produtos como: agrotóxicos, medicamentos, cosméticos, produtos de higiene pessoal, domissanitários, produtos industriais, drogas ilícitas, plantas, animais, entre outras. A escolha de dois agentes distintos, agrotóxico e paracetamol, foi motivada pela crescente desregulamentação dos agrotóxicos e pela alta comercialização do paracetamol no Brasil. OBJETIVOS: Estimar a frequência e avaliar os riscos associados às intoxicações por agrotóxicos e paracetamol no Brasil. MÉTODO: A presente tese foi estruturada por um referencial teórico e produção de três artigos. O primeiro artigo refere-se à análise de intoxicações com agrotóxicos em 2017 registrados no Sistema Brasileiro de Dados de Intoxicações (Datatox). Trata-se de um estudo do tipo caso-controle, onde os pacientes que evoluíram a óbito por intoxicação ao agrotóxico compuseram o grupo de casos, e aqueles que sobreviveram, o grupo controle. O segundo artigo visou avaliar as informações sobre intoxicação por paracetamol no Sistema Nacional de Mortalidade (SIM) entre 1996 a 2019, hospitalizações no Sistema de Informações Hospitalares (SIH) entre 2008 a 2020 e notificação de intoxicação no Sistema de Informações de Agravos de Notificação (SINAN) no período de 2017 a 2020. O terceiro e último artigo faz uma contextualização sobre a interação medicamentosa grave nos casos de intoxicação por paracetamol. Para esse fim, foram utilizados os dados preliminares da análise de intoxicação ao paracetamol registrados no SINAN de 2017. RESULTADOS: No primeiro artigo identificou-se 3.826 pacientes intoxicados por agrotóxicos, dos quais 146 evoluíram ao óbito. Homens, trabalhadores do setor agropecuário, tentativas de suicídio e uso de produtos extremamente tóxicos tiveram maior risco ao óbito em intoxicações aos agrotóxicos. O segundo artigo identificou 492 óbitos por intoxicação por paracetamol no Brasil entre 1996 a 2019, dos quais 183 foram suicídios e 123, acidentais. Entre 2008 a 2020, foram identificadas 5.666 internações em hospitais do SUS e 17.031 notificações por intoxicações ao paracetamol no período de 2017 a 2020. A população adulta e mulheres foram mais frequentes em intoxicações por paracetamol e houve maior mortalidade em tentativa de suicídio. O terceiro artigo relata e contextualiza a análise de 763 intoxicações do paracetamol em associações com outros medicamentos. As intoxicações associadas a interações medicamentosas graves foram maiores na população com mais idade em uso simultâneo de AINEs e analgésico. CONCLUSÃO: No Brasil, os homens adultos são mais acometidos por intoxicações por agrotóxicos. De 100 casos de intoxicação aos agrotóxicos registrados em 2017, 4 foram a óbito. A mortalidade, internação e notificações para intoxicação ao paracetamol foram maiores na população adulta e representa uma preocupação para intoxicações evitáveis. A mortalidade foi significativa em tentativas de suicídio para intoxicações com paracetamol. As interações medicamentosas graves foram associadas a adultos, AINEs e analgésico. Acessibilidade a dados de qualidade e produção de estimativas sobre intoxicação são imprescindíveis para o monitoramento e vigilância no país.
- DissertaçãoQuantificação de 17 a-etinilestradiol e parecetamol nos rios Sorocaba e Pirajibu no município de Sorocaba - São Paulo, Brasil(2017) França, Júnior Farias deAlguns medicamentos estão sendo encontrados em águas superficiais e vêm chamando a atenção da comunidade científica. Nos fármacos analgésicos destacase o paracetamol e na classe de desreguladores endócrino destacam-se os hormônios, entre eles o sintético 17α-etinilestradiol. Considerando o estado de degradação das águas superficiais do município de Sorocaba, em especial os rios Sorocaba e seu principal afluente Pirajibu, da sub-bacia do Sorocaba Médio Tietê, que recebe toda carga das águas tratadas e de consumo, essa dissertação apresenta uma avaliação da ocorrência dos dois fármacos citados acima. Para isso, foram realizadas coletas amostrais mensais no período entre março de 2016 à fevereiro de 2017, em seis pontos específicos: 4 pontos no Rio Sorocaba e 2 no rio Pirajibu dentro dos limites do município de Sorocaba. A quantificação do 17αEtinilestradiol foi feita por cromatografia líquida de alta eficiência. A fase móvel utilizada foi composta por 30% de água Milli-Q e 70% de acetonitrila, e se deu por modo isocrático, 1,0 mL/min. A leitura foi realizada em 202 nm. A quantificação do paracetamol foi feita em espectrofotômetro. O paracetamol da amostra foi convertido em 2-nitro-5-acetaminofenol, um nitroderivado amarelado, absorvido em 430 nm. Também foi feita leitura direta do paracetamol, em 243 nm, em virtude das concentrações encontradas na metodologia anterior estarem superestimadas (reação não específica do grupamento aminofenol proveniente de outras substâncias que não o paracetamol). Pela metodologia de nitração, as concentrações variaram de 3,56 a 6,65 mg/L e através da leitura direta, as concentrações ficaram na faixa de 1,0 – 3,0 mg/L. Já para o 17α-Etinilestradiol, as concentrações variaram de 2,97 a 161,92 µg/L, mas a maioria ficou na faixa de 5,0 – 10,0 µg/L. Os dados foram correlacionados com pluviosidade e número de casos de dengue, zica e Chicungunya. Não foi observada nenhuma correção entre concentração de paracetamol e a quantidade de chuva. Para 17α-Etinilestradiol, uma correlação positiva foi observada no Ponto 2 de coleta. Isto significa que quanto maior o índice pluviométrico maior a concentração de 17α-etinilestradiol, diferente do esperado. Para casos de dengue, zica e Chicungunyae paracetamol, uma correlação fraca foi observada, ou seja, nos meses com maior número de casos (maior utilização do paracetamol como analgésico e antitérmico), maior foi a concentração de paracetamol encontrada na água. Assim, foi possível estimar que há um considerável aporte de paracetamol e 17α-etinilestradiol nos dois rios mais importantes de Sorocaba, o que sugere a possibilidade de efeitos adversos à biota aquática local. Verifica-se ainda a necessidade de uma legislação ambiental específica para medicamentos, aliado à qualidade do saneamento básico brasileiro – incluído novas tecnologias nas estações de tratamento de água e esgoto - sobretudo para os desreguladores endócrinos.