Controle glicêmico não satisfatório em pacientes com diabetes mellitus tipo 2: fatores determinantes e resultados clínicos negativos associados ao tratamento medicamentoso
| dc.contributor.advisor | Bergamaschi, Cristiane de Cássia | |
| dc.contributor.author | Marczynski, Maria Aparecida | |
| dc.date.accessioned | 2023-05-09T20:55:25Z | |
| dc.date.available | 2023-05-09T20:55:25Z | |
| dc.date.issued | 2015 | |
| dc.description.abstract | Sabe-se que inúmeros fatores podem interferir no controle glicêmico de pacientes com Diabetes mellitus tipo 2 e que estes pacientes tem risco aumentado de experimentar resultados negativos aos medicamentos (RNM) devido principalmente à polifarmácia e à presença de comorbidades. O objetivo deste estudo foi identificar os fatores determinantes do controle glicêmico não satisfatório em pacientes com Diabetes mellitus tipo 2, bem como, os resultados negativos associados ao uso dos antidiabéticos neste grupo de pacientes. Trata-se de um estudo transversal e analítico de informações da prescrição médica, prontuário clínico e entrevista com 100 pacientes atendidos no Ambulatório de Endocrinologia do Conjunto Hospitalar de Sorocaba, estado de São Paulo. Os pacientes foram comparados em dois grupos: com controle glicêmico satisfatório e não satisfatório (adultos com valores de hemoglobina glicada maior ou igual a 7% e os idosos com valores maiores que 8% de acordo com as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes e da Associação Americana de Diabetes). Foram identificadas as variáveis sociodemográficas e clínicas determinantes do não controle glicêmico. Os resultados negativos associados ao uso dos antidiabéticos foram caracterizados de acordo com o método Dáder. A idade (< 65 anos) (OR=4,09), o histórico familiar do diabetes (OR=3,24), a terapia associada para o tratamento do diabetes (uso de 2 a 4 antidiabéticos) (OR=5,13) e a presença de RNM antidiabéticos (OR=5,92) foram as variáveis determinantes do não controle glicêmico dos pacientes com Diabetes mellitus tipo 2. Não foram observadas diferenças entre os grupos quanto aos medicamentos prescritos (p>0,05), sendo mais comum o uso de metformina e insulina NPH. A monoterapia com metformina foi mais indicada no grupo com controle glicêmico satisfatório (p<0,05) e as associações de metformina com sulfonilureias e metformina com insulina NPH foram mais indicadas no grupo com controle glicêmico insatisfatório. Os RNM foram observados em 49% dos pacientes (média de 2,27 RNM/paciente) sendo os principais causados por inefetividade devido ao incumprimento da dose e/ou da frequência diária dos antidiabéticos nos pacientes com diabetes não controlado (p<0,05). Em ambos os grupos, os RNM causados por insegurança foram principalmente relacionados à reação adversa aos medicamentos e interação medicamentosa (p>0,05). Em conclusão, os adultos, indivíduos com histórico familiar de Diabetes mellitus, em uso de dois ou mais antidiabéticos e aqueles que apresentaram RNM devem ser priorizados quanto ao planejamento de intervenções que favoreçam o controle do diabetes. A caracterização dos aspectos associados ao tratamento medicamentoso, por meio da identificação dos RNM, pode contribuir para o planejamento de intervenções que melhorem o atendimento dos pacientes. | por |
| dc.description.abstract | It is known that many factors can interfere with glycemic control in patients with type 2 Diabetes mellitus and that these patients are at increased risk of experiencing drug-related negative outcomes (DNO) mainly due to polypharmacy and presence of comorbidities. The aim of this study was to identify the determinant factors of unsatisfactory glycemic control in patients with type 2 Diabetes mellitus, as well as the antidiabetic-related negative outcomes in this group of patients. This is a cross-sectional and analytical study of prescription data, clinical records and interviews with 100 patients treated at the Endocrinology Clinic of the Hospital Complex of Sorocaba, São Paulo. Patients were compared in two groups: satisfactory and unsatisfactory glycemic control (adults with higher glycated hemoglobin levels equal or greater than 7% and the elderly with values greater than 8%, according to the Guidelines of the Brazilian Society of Diabetes and American Diabetes Association). The sociodemographic and clinical variables which determine the non-glycemic control were identified. The antidiabeticrelated negative outcomes were characterized according to the Dáder method. The age (<65 years) (OR=4.09), family history of diabetes (OR=3.24), the therapy related to treatment of diabetes (usage from 2 to 4 antidiabetics) (OR=5.13) and the presence of DNO (OR=5.92) were the determining variables of non-glycemic control in patients with type 2 Diabetes mellitus. There were no difference between the groups regarding prescribed drugs (p>0.05) and most common prescription were metformin and NPH insulin. Metformin monotherapy was more indicated in satisfactory glycemic control group (p<0.05) and the associations of metformin with sulfonylureas and metformin with NPH insulin were most appropriate in the group with poor glycemic control. The DNO were observed in 49% of patients (average of 2.27 DNO/patient) and it was mainly caused by ineffective due to failure of the dose and/or frequency daily in the group of patients with uncontrolled diabetes (p<0.05). The DNO caused by insecurity were mainly related to adverse effects and drug interaction, in both groups (p>0.05). In conclusion, adults, patients with family history of Diabetes mellitus, using two or more anti-diabetic and presence of DNO should be prioritized in planning interventions that favor the control of diabetes. The characterization of the aspects associated to drug treatment through the identification of DNO, can help in planning interventions to improve patient care. | eng |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.uniso.br/handle/uniso/688 | |
| dc.subject | Diabetes | |
| dc.subject | Diabetes - Tratamento | |
| dc.subject | Medicamentos - Prescrição | |
| dc.subject | Serviços farmacêuticos | |
| dc.title | Controle glicêmico não satisfatório em pacientes com diabetes mellitus tipo 2: fatores determinantes e resultados clínicos negativos associados ao tratamento medicamentoso | |
| dc.type | Dissertação | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| local.rights | Open Access |
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