Incapacidade após tratamento cirúrgico ou conservador em pacientes com lombalgia crônica: revisão sistemática
| dc.contributor.advisor | Silva, Marcus Tolentino | |
| dc.contributor.author | Paz, João Alfredo Barros | |
| dc.date.accessioned | 2023-05-09T20:58:03Z | |
| dc.date.available | 2023-05-09T20:58:03Z | |
| dc.date.issued | 2019 | |
| dc.description.abstract | INTRODUÇÃO: Lombalgia crônica é um problema de saúde brasileiro e mundial. Dentre as suas consequências, destaca-se a incapacidade do indivíduo no desempenho de suas atividades cotidianas. Para o seu tratamento, tem-se estudado um conjunto de medidas conservadoras e técnicas cirúrgicas. Entretanto, há controvérsias sobre a superioridade de uma modalidade de tratamento sobre a outra quanto à diminuição da incapacidade. OBJETIVO: Avaliar a eficácia da cirurgia em comparação ao tratamento conservador no tratamento da lombalgia crônica quanto à incapacidade. MÉTODO: Trata-se de uma revisão sistemática da literatura com meta-análise. Foram incluídos ensaios clínicos randomizados que recrutaram pacientes com lombalgia crônica e que compararam cirurgia em relação ao manejo conservador e que estimaram o efeito na incapacidade pelo índice de incapacidade de Oswestry (ODI). As seguintes fontes de informação foram consultadas: MEDLINE (via PubMed), Embase, CENTRAL (Cochrane) e SCOPUS. Dois revisores independentes selecionaram os estudos pertinentes e as discordâncias foram solucionadas por consenso. A ferramenta de avaliação crítica da Cochrane foi utilizada na avaliação da qualidade dos estudos incluídos nesta revisão. Os dados dos estudos individuais foram agrupados em meta-análises de modelos aleatórios. Calculou-se o intervalo preditivo para a realização de novos estudos. A heterogeneidade foi investigada em subgrupos e em metarregressões. RESULTADOS: A busca resultou em 708 registros no qual foram identificados dez estudos que atenderam os critérios de inclusão. No total foram alocados no procedimento cirúrgico 839 pacientes e no conservador 625. Dentre as cirurgias, notou-se maior opção pela artrodese dinâmica. Exercícios físicos estiveram presentes em todos os estudos selecionados. O tempo de seguimentos nos estudos incluídos variou de 2 a 11 anos. Identificou-se falha no processo de cegamento dos participantes, assim como no vedamento dos avaliadores do ODI. A meta-análise aponta que a cirurgia em comparação ao tratamento conservador são equivalentes em relação ao ODI (diferença média padronizada [DMP] -0,10; intervalo de confiança à 95% [IC 95%] - 0,21 a 0,01; I²= 94,2%; intervalo preditivo -2,21 a 1,30). Ao estratificar os estudos pelo número de cirurgias, observou-se homogeneidade de resultados entre os estudos com maior tamanho da amostra, sem mudança na direção do resultado (DMP= -0,06; IC 95% -0,19 à 0,08; I²=0,0%; intervalo preditivo -0,36 a 0,24). As demais análises executadas não identificaram outras fontes de heterogeneidade. CONCLUSÕES: Os tratamentos cirúrgicos e conservadores são equivalentes quanto a incapacidade na lombalgia crônica. Assim, as opções parecem razoáveis naqueles com incapacidade importante. | pt |
| dc.description.abstract | INTRODUCTION: Chronic low back pain is a Brazilian and worldwide health problem. Among its consequences, it is highlighted the incapacity of the individual in the performance of his daily activities. For its treatment, we have studied a set of conservative measures and surgical techniques. However, there is controversy over the effect of these treatment modalities on disability. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of surgery compared to conservative treatment for chronic low back pain in terms of disability. METHODS: This is a systematic review of the literature with meta-analysis. We included randomized clinical trials that recruited patients with chronic low back pain, compared surgery versus conservative management, and estimated the effect on disability by the Oswestry Disability Index (ODI). The following sources of information were consulted: MEDLINE (via PubMed), Embase, CENTRAL (Cochrane) and SCOPUS. Two independent reviewers selected the relevant studies, and any disagreements were resolved by consensus. The Cochrane Critical Assessment Tool was used to assess the quality of the studies included in this review. Data from individual studies were pooled into meta-analyzes of randomized models. The predictive interval for further studies was calculated. Heterogeneity was investigated in subgroups and in meta-regressions. RESULTS: The search resulted in 708 records in which ten studies were identified that met the inclusion criteria. In total, 839 patients were allocated to the surgical procedure and 625 were conservative. Among the surgeries, a greater option was observed for dynamic arthrodesis. Physical exercises were present in all selected studies. Followup time in included studies ranged from 2 to 11 years. Failure in the participant's blinding process was identified, as well as in the closure of ODI evaluators. The metaanalysis indicates that surgery compared to conservative treatment are equivalent to ODI (standard mean difference [SMD] -0.10, 95% confidence interval [95% CI] - 0.21 to 0.01, I² = 94.2%, predictive interval -2.21 to 1.30). When stratifying the studies by the number of surgeries, homogeneity of results was observed among the studies with larger sample size, without change in the direction of the result (SMD = -0.06; 95% CI -0.19 to 0.08; I² = 0.0%, predictive range -0.36 to 0.24). The other analyzes performed did not identify other sources of heterogeneity. CONCLUSIONS: Surgical and conservative treatments are equivalent for disability in chronic low back pain. Thus, the options seem reasonable in those with significant disability. | en |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.uniso.br/handle/uniso/906 | |
| dc.subject | Dor lombar | |
| dc.subject | Dor lombar - Tratamento | |
| dc.title | Incapacidade após tratamento cirúrgico ou conservador em pacientes com lombalgia crônica: revisão sistemática | |
| dc.type | Dissertação | |
| dspace.entity.type | Publication |
Arquivos
Pacote Original
1 - 1 de 1