Perfil das infecções e tratamento antimicrobiano de pacientes queimados
| dc.contributor.advisor | Fiol, Fernando de Sá Del | |
| dc.contributor.author | Sakabe, Delmo | |
| dc.date.accessioned | 2023-05-09T20:55:38Z | |
| dc.date.available | 2023-05-09T20:55:38Z | |
| dc.date.issued | 2015 | |
| dc.description.abstract | As infecções representam a maior causa de morbi-mortalidade em pacientes vítimas de queimaduras. Vários fatores predispõem o paciente queimado às infecções, tais como: internações prolongadas, manipulações de equipes multidisciplinares, procedimentos invasivos e comprometimento imunológico, sendo assim, a indicação e o uso adequado de antibióticos norteiam o tratamento do paciente queimado. O objetivo deste estudo foi identificar quais os pacientes susceptíveis à bacteremia e os patógenos mais frequentes; assim como, resistências às classes de antibióticos e sua relação com o desfecho alta/óbito. Um estudo coorte retrospectivo foi realizado na Unidade de Tratamento de Queimados (UTQ) do Conjunto Hospitalar de Sorocaba (CHS) no período de janeiro de 2011 a julho de 2014. As análises das bacteremias dos pacientes foram realizadas através de hemoculturas seriadas com identificação e isolamento dos patógenos, que foram submetidos à antibiograma para verificação dos padrões de sensibilidade/resistência. Nos 153 pacientes atendidos na UTQ foram realizadas 142 hemoculturas, identificando crescimento bacteriano em 83 delas, sendo, 46 (32,4%) hemoculturas com crescimento de patógenos Gram negativos e 37 (26,1%) com Gram positivos. As bactérias mais frequentes foram o Staphylococcus aureus (17, 20,4%), Staphylococcus spp (17, 20,4%), Acinetobacter baumannii (16, 19,2%) e Enterococcus spp (12, 14,4%). Pacientes com hemocultura positiva para Pseudomonas aeruginosa apresentaram o maior tempo médio de hospitalização (64,7 dias). As maiores taxas de óbito se deram nas infecções associadas ao Enterococcus spp (58,3%, p=0,03) e Acinetobacter baumannii (56,2%, p=0,04). A classe de antibiótico que apresentou maior resistência bacteriana foi a das cefalosporinas, com 83,4% de resistência frente às amostras testadas. Apesar de existir um protocolo de uso de cefepima como primeiro antimicrobiano na UTQ do CHS, a classe das cefalosporinas apresentou as maiores taxas de resistência bacteriana o que não justificaria seu uso como antibiótico de primeira escolha na Unidade de Tratamento de Queimados estudada. Desta forma, há necessidade de se pautar a escolha do fármaco de eleição para tratamento empírico, com base nos dados da própria unidade. | pt |
| dc.description.abstract | Infections are the leading cause of morbidity and mortality among burn-injured patients. Factors that predispose this patient group to infections include prolonged hospitalization, handling by multidisciplinary teams, invasive procedures, and immunological impairment. Correct prescription and timely administration of antibiotics are crucial for the treatment of burn-injured patients presenting with or vulnerable to associated infection. This study sought to identify the profile of patients most susceptible to bacteremia at a burn care unit (BCU), as well as the most frequent pathogens and their resistance to different classes of antibiotics. The relationship between these data and discharge or death outcomes was also investigated. A retrospective study of 153 patients treated at the BCU of the Conjunto Hospitalar de Sorocaba, in Sorocaba county, São Paulo state, Brazil, from January 2011 to July 2014 was conducted. Serial blood cultures were performed to isolate and identify the infective agents, followed by susceptibility testing to determine sensitivity or resistance patterns. Among 153 patients, 142 blood cultures were performed and bacterial growth was detected in 83 cultures, of which 46 (32.4%) were Gram-negative and 37 (26.1%) Gram-positive bacteria. Staphylococcus aureus (17; 20.4%), Staphylococcus spp. (17; 20.4%), Acinetobacter baumannii (16; 19.2%), and Enterococcus spp. (12; 14.4%) were the most frequent pathogens. Patients with positive blood cultures for Pseudomonas aeruginosa had the longest mean hospital stay (64.75 days), despite the absence of statistical significance. Mortality rates were highest for infections associated with Enterococcus spp. (58.3%; p = 0.05) and A. baumannii (56.2%; p = 0.04). Bacterial resistance was highest for cephalosporins (83.4%). Cephalosporins exhibited the highest rates of bacterial resistance, despite the existence of a protocol for cefepime use as a first-choice antimicrobial at the BCU investigated. Drug choice should instead be based on data collected locally from the BCU. | en |
| dc.identifier.uri | https://repositorio.uniso.br/handle/uniso/719 | |
| dc.subject | Bacteremia | |
| dc.subject | Antibióticos | |
| dc.subject | Queimaduras - Infecções | |
| dc.title | Perfil das infecções e tratamento antimicrobiano de pacientes queimados | |
| dc.type | Dissertação | |
| dspace.entity.type | Publication | |
| local.rights | Open Access |
Arquivos
Pacote Original
1 - 1 de 1